Ceratocone
por Dr. Daniel Diniz da Gama
O Ceratocone é uma doença na qual a córnea, por predisposição genética, tem uma elasticidade aumentada e tende-se a protruir, portanto, curvar-se para a frente, assumindo um formato de "cone". Por ter associação genética, é mais frequente entre membros de uma mesma família. Pacientes com ceratocone geralmente apresentam astigmatismo irregular, um tipo de astigmatismo que muitas vezes não é corrigido por óculos, ou apenas parcialmente. Hoje dispomos de tecnologia e conhecimento para impedir a progressão e melhorar a qualidade de vida do portador de ceratocone.
Dr. Daniel Diniz da Gama
CRM-SP 162.788 / RQE 73.125
Médico formado pela Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM)
Especialista em Oftalmologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM)
Título de Especialista em Cirurgia Refrativa pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM)
Título de Especialista em Catarata pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM)
Médico Preceptor da Residência Médica e Fellowship no Setor de Óptica Cirúrgica da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM)
Membro da Brazilian Association of Cataract and Refractive Surgery (BRASCRS)
Título de Especialista em Oftalmologia - Associação Médica Brasileira (AMB)
Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia
"A cirurgia é somente um pequeno passo. O cuidado médico é um processo complexo que envolve a atenção, empatia, acolhimento, orientação e acompanhamento. O conhecimento e a experiência na área são fundamentais"
Crosslinking
O PRIMEIRO PASSO
Trata-se de um procedimento na qual o cirurgião, após remover o epitélio corneano, aplica um medicamento na córnea do paciente, que, ao reagir com a luz ultravioleta, promove uma ligação mais forte entre as fibras de colágeno, enrijecendo a córnea.
O intuito é impedir a progressão da doença e evitar com que a córnea continue encurvando e consequentemente aumentando progressivamente o grau.
Anel Intraestromal
A EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO
Trata-se de um procedimento na qual o cirurgião insere um anel no interior da córnea do paciente. O anel corneano, cujo mais famoso é o Anel de Ferrara, aplana a córnea tornando-a menos curva. Recentemente, este procedimento agora pode ser realizado com um laser ultrapreciso, chamado de laser de femtosegundo.
O intuito é diminuir a irregularidade da córnea, melhorando a visão com o uso de correções ópticas comuns, como óculos e lentes de contato gelatinosas. É indicado para aqueles pacientes que não atingem boa visão com óculos, mas também não se adaptam ao uso de lentes de contato rígidas.
Lentes de Contato
TECNOLOGIA NO SEU DIA A DIA
As lentes de contato específicas para ceratocone corrigem a irregularidade corneana que os óculos e as lentes gelatinosas comuns não conseguem corrigir. Diferentemente das lentes gelatinosas, elas não tem nenhuma relação com o grau dos óculos, e só pode ser adaptada por um médico. Neste processo, o modelo da lente é baseado em características como a curvatura corneana do paciente e em diversos testes realizados em consultório médico.
Lentes de Contato Rígidas Gás Permeável (LCRGP)
São lentes utilizadas em córneas com alta irregularidade ou para corrigir altos graus. Estas lentes, por serem de material mais rígido, simulam um córnea mais regular. Também são muito utilizadas na reabilitação visual de pacientes com cicatrizes ou outras doenças corneanas.
Lentes de Contato Esclerais
São as lentes mais modernas utilizadas principalmente na intolerância das lentes rígidas. Tem alta permeabilidade ao oxigênio e por serem de maior diâmetro, se apoiam na esclera (parte branca do olho) e não na córnea (região central), proporcionando maior conforto. Também apresentam um vão entre a córnea e a lente, preenchido por soro fisiológico, que mantém boa lubrificação da córnea, e, portanto, também utilizado como tratamento em doenças corneanas de superfície, como alguns casos de olho seco.
Transplante de Córnea
A REVOLUÇÃO TOTAL
Trata-se de um procedimento na qual o cirurgião substitui a córnea do paciente por a de um doador. Este procedimento é realizado nos casos mais avançados, em que os outros procedimentos são contraindicados ou pouco tolerados.
Existem vários tipos de transplante, sendo o mais comum o transplante penetrante (substituição total da córnea). Porém, com o surgimento de novas técnicas, tem-se optado pelo transplante lamelar (DALK - deep anterior lamelar keratoplasty) onde somente a região doente da córnea é transplantada, diminuindo os riscos de rejeição. Recentemente, este procedimento passou a ser realizado com um laser ultrapreciso, chamado de Laser de Femtosegundo, garantindo precisão ímpar à cirurgia.
Experiência Profissional
O Dr. Daniel é reconhecido em toda a região pela seu extenso currículo acadêmico, vasta experiência na área, além de centenas de depoimentos positivos reais dos próprios pacientes.
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Conforto e Segurança
Não realizamos cirurgias no consultório. Elas são realizadas em ambiente de centro cirúrgico, equipado e moderno, com as melhores tecnologias disponíveis na atualidade.
Clínica de Alto Padrão
Experiência positiva com nossos colaboradores desde o primeiro contato até o fim do acompanhamento pós operatório. Nosso objetivo maior é a fidelização dos pacientes ao término da experiência.
FAQ / Dúvidas
Tenho ceratocone. Devo investigar a família?
O ceratocone é uma doença mais frequente nos membros de uma mesma família, no entanto, nem sempre todos são afetados. É importante a avaliação pelo médico oftalmologista já que a detecção precoce é a melhor forma de tratamento.
Meu grau está sempre aumentando. Tenho ceratocone?
Não necessariamente. No entanto, esta é uma característica comum do portador de ceratocone em progressão. O primeiro passo é agendar uma avaliação médica oftalmológica.
Tenho ceratocone, posso operar para ficar sem grau?
A Cirurgia Refrativa clássica, a laser, é contraindicada em portadores de ceratocone. Porém o implante de anel e a adaptação de lentes de contato específicas para ceratocone melhoram significativamente a visão e qualidade de vida.
Já tentei as lentes de contato rígidas e não me adaptei. O que fazer?
Hoje, dispomos de um amplo arsenal. A lente escleral costuma ser uma excelente opção nesses casos. Caso não haja adaptação a nenhum tipo de lente, ou, não haja interesse em utilizar lentes, podemos considerar o implante de anel corneano, para melhorar a visão com óculos comuns.
Meu caso está sempre piorando, mesmo utilizando as lentes de contato. O que fazer?
Esse é um erro conceitual clássico. Alternativas como lentes de contato e implante de anel não impedem a progressão (piora) do ceratocone, apenas contribuem para uma melhor qualidade de visão, enquanto estão sendo utilizadas. Elas devem ser realizadas, preferencialmente, após a garantia de que a doença está estável.
Então como fazer para estabilizar?
O Crosslinking é um procedimento extramamente eficaz, e é considerada a cirurgia de eleição.
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